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華西醫院完成西部首例經(jīng)導管微創(chuàng )介入二尖瓣修復術(shù)

日期:2019.04.29 12:00 瀏覽:6906

10月19日上午

四川大學(xué)華西醫院心臟大血管外科郭應強教授團隊,聯(lián)合心臟內科陳玉成教授、唐紅教授團隊,成功完成了西部首例ValveClamp微創(chuàng )介入二尖瓣修復術(shù),標志著(zhù)西部地區二尖瓣治療水平實(shí)現歷史性跨越。該手術(shù)獲得了復旦大學(xué)附屬中山醫院結構性心臟病專(zhuān)業(yè)周達新主任,潘文志及潘翠珍等專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)指導及大力支持。


傳統手術(shù)風(fēng)險高,

行ValveClamp微創(chuàng )介入治療

患者情況

76歲高齡的老年男性患者

超聲提示二尖瓣前瓣脫垂伴重度反流

術(shù)前反復出現心衰等臨床表現

多種合并癥

手術(shù)指征明確


經(jīng)過(guò)團隊的周密討論,專(zhuān)家一致認為行傳統外科手術(shù)風(fēng)險較高,確定改用ValveClamp微創(chuàng )介入治療。


微創(chuàng )介入是目前國際上二尖瓣治療最前沿、最具前景的方向,相比傳統手術(shù),安全性更高,患者痛苦程度大大下降。


該高齡患者圍手術(shù)期經(jīng)食道超聲(TEE)確認二尖瓣退行性病變,前瓣A2區脫垂,重度反流,脫垂區域寬度12mm。


此次手術(shù)采用全麻左前胸3cm微創(chuàng )切口,通過(guò)心尖如路16F血管鞘完成,在TEE引導下準確將上海捍宇醫療創(chuàng )新研發(fā)的ValveClamp準確釋放于A(yíng)2/P2脫垂區域,行介入緣對緣(edge-to-edge)修復。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利,植入時(shí)間僅18分鐘。

術(shù)前心超

術(shù)后心超

術(shù)后TEE提示二尖瓣反流即刻為極微量,二尖瓣雙孔化形成,二尖瓣平均跨瓣壓差僅為3mmHg,瓣口無(wú)狹窄,臨床效果滿(mǎn)意。

    令人驚奇和欣喜的是,患者術(shù)后在手術(shù)室內就意識恢復清醒,在拔出氣管導管后,對手術(shù)專(zhuān)家及團隊表達了自己的感謝。

    目前該患者康復良好,已準備近日出院。


什么是“ValveClamp微創(chuàng )介入

二尖瓣修復術(shù)”?

如果想更詳細地了解“經(jīng)導管二尖瓣微創(chuàng )手術(shù)”,我們先來(lái)看看“二尖瓣反流”和“ValveClamp”分別是什么吧。




二尖瓣反流

二尖瓣反流是常見(jiàn)心臟瓣膜疾病,估計中國有1000萬(wàn)以上患者,且發(fā)病率隨著(zhù)年齡增長(cháng)升高。

既往,二尖瓣反流只能通過(guò)外科開(kāi)胸手術(shù),需要心臟停跳及體外循環(huán)下劈開(kāi)胸骨及心臟進(jìn)行手術(shù),手術(shù)風(fēng)險高、痛苦程度大。

因此,大量高齡的、合并其他嚴重疾病或者身體虛弱患者,無(wú)法耐受傳統外科手術(shù)而得不到有效治療。

經(jīng)導管二尖瓣手術(shù)是目前國際新興治療方式,不能耐受外科手術(shù)的患者也能夠接受最好的治療,為這些患者提供了新希望。




ValveClamp

  • 目前已在上海、北京成功完成數例手術(shù),華西醫院是全球第三個(gè)開(kāi)展這個(gè)技術(shù)醫院;

  • 可以在心臟不停跳、無(wú)需體外循環(huán)下,在心前區切開(kāi)個(gè)3cm左右小切口穿刺心臟進(jìn)行二尖瓣修復;

  • 設計理念極佳,可靠性高,手術(shù)時(shí)間短,治療效果滿(mǎn)意;

  • 手術(shù)方式簡(jiǎn)化手術(shù)路徑,提高手術(shù)成功率,為患者減輕痛苦;

  • 不能耐受外科手術(shù)的患者也能夠接受ValveClamp最好的治療。



ValveClamp二尖瓣微創(chuàng )修復技術(shù)在華西醫院的成功實(shí)施,是華西醫院心外科微創(chuàng )瓣膜團隊繼完成全國首例經(jīng)外科途徑TAVR手術(shù)之后,在瓣膜病微創(chuàng )治療領(lǐng)域的又一標志性成果。


作為我國自主研發(fā)的介入二尖瓣緣對緣微創(chuàng )修復器械的典范,此次手術(shù)的順利開(kāi)展,標志著(zhù)ValveClamp在繼復旦大學(xué)附屬中山醫院、中國醫學(xué)科學(xué)院北京阜外醫院順利開(kāi)展后,成功登陸我國西部疑難重癥診療中心四川大學(xué)華西醫院。


相信該技術(shù)的實(shí)施能夠為中國西部廣大的高齡退行性瓣膜病變患者提供更加微創(chuàng ),安全,有效的治療方式。


(本文作者為四川大學(xué)華西醫院心臟大血管外科副教授朱達、主管護師李寧,部分圖片、文字源自網(wǎng)絡(luò ))

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